Описание
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
Зиннат®
Торговое название
Зиннат®
Международное непатентованное название
Цефуроксим
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - цефуроксима аксетила 601,44 мг (соответствует цефуроксиму) (500.00),
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, тип А; натрия лаурилсульфат, масло растительное гидрогенезированное, кремния диоксид коллоидный безводный,
состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), Опаспрей белый М-1-7120J,
состав Опаспрея белого: гипромеллоза 5сР или 6сР, титана диоксид (Е171),
натрия бензоат, спирт денатурированный (74 ОР), вода очищенная.
Описание
Таблетки капсуловидной формы, покрытые оболочкой, белого или беловатого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с маркировкой «GX EG2» с одной стороны и гладкие – с другой.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины второго поколения. Цефуроксим.
Код АТХ J01DC02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция
После приема внутрь цефуроксим аксетил всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро гидролизуется в слизистой оболочке кишечника и крови с высвобождением цефуроксима в системный кровоток. Оптимальное всасывание достигается при приеме таблеток после еды.
После приема цефуроксима вместе с пищей его максимальная концентрация (2.9 мг/л для 125 мг, 4.4 мг/л для 250 мг, 7.7 мг/л для 500 мг и 13.6 мг/л для 1 г) в плазме крови определяется через 2.4 часа.
Распределение
Степень связывания цефуроксима с белками плазмы крови составляет от 33 % до 50 %, в зависимости от способа применения.
Метаболизм
Цефуроксим не метаболизируется в организме.
Выведение
Период полувыведения цефуроксима составляет 1-1.5 часа.
Цефуроксим выделяется почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Конкурентное назначение пробеницида увеличивает показатель AUC на 50 %.
Нарушение функции почек
Фармакокинетика цефуроксима не исследовалась у пациентов с различной степенью почечной дисфункции. Период полувыведения цефуроксима возрастает со снижением функции почек, что является основным руководством для подбора дозы у таких пациентов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, как минимум 60 % от общей дозы цефуроксима присутствует в организме на момент начала диализа, который выводится в течение 4 часов процедуры диализа. Таким образом, таким пациентам необходимо назначение дополнительной дозы цефуроксима по завершению процедуры гемодиализа.
Фармакодинамика
Зиннат® - цефалоспориновый антибиотик II поколения. Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства β-лактамаз, поэтому активен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Резистентность штаммов зависит от географического месторасположения и времени. Используйте местные данные по резистентности для лечения тяжелых инфекций.
Цефуроксим эффективен в отношении следующих микроорганизмов
Аэробные грамположительные бактерии:
Streptococcus pyogenes*
Beta-hemolytic streptococci
Аэробные грамотрицательные бактерии:
Haemophilus influenzae* (включая ампициллин-резистентные штаммы)
Haemophilus parainfluenzae*
Moraxella catarrhalis*
Neisseria gonorrhoea* (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу)
Анаэробные грамположительные бактерии:
Peptostreptococcus spp.
Propionibacterium spp.
Спирохеты
Borrelia burgdorferi*
Организмы с возможной резистентостью к цефуроксиму
Аэробные грамположительные бактерии:
Staphylococcus spp., включая S. aureus (только метициллин-чувствительные изоляты)*
Streptococcus pneumoniae*
Аэробные грамотрицательные бактерии:
Citrobacter spp., не включая C. freundii
Enterobacter spp., не включая E. aerogenes и E. cloacae
Escherichia coli*
Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae*
Proteus mirabilis
Proteus spp., не включая P. penneri и P. vulgaris
Providencia spp.
Анаэробные грамположительные бактерии:
Clostridium spp., не включая C. Difficile
Анаэробные грамотрицательные бактерии:
Bacteroides spp., не включая B. fragilis
Fusobacterium spp.
К цефуроксиму устойчивы
Enterococcus spp., включая E. faecalis и E. faecium
Listeria monocytogenes
Acinetobacter spp.
Burkholderia cepacia
Campylobacter spp.
Citrobacter freundii
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae
Morganella morganii
Proteus penneri
Proteus vulgaris
Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa
Serratia spp.
Stenotrophomonas maltophilia
Clostridium difficile
Chlamydia species
Mycoplasma species
Legionella species
Bacteroides fragilis
*Клиническая эффективность не была подтверждена в клинических исследованиях
Показания к применению
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР органов (в том числе острый
средний отит, синусит, тонзиллит и фарингит)
- инфекции нижних дыхательных путей, например, пневмония, острый бронхит, обострение хронического бронхита
- инфекции мочеполовой системы (в том числе пиелонефрит, цистит,
уретрит)
- гонорея, острый неосложненный гонококковый уретрит, цервицит
- инфекции кожи и мягких тканей, например, фурункулез, пиодермия,
импетиго
- болезнь Лайма на ранней стадии и последующая профилактика поздних
стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет
Чувствительность штаммов может варьировать в зависимости от географического месторасположения и времени. Используйте по возможности местные данные по чувствительности микроорганизмов.
Способ применения и дозы
Длительность применения препарата составляет в среднем 7 дней (от 5 до 10 дней). Для оптимальной абсорбции препарат следует принимать после еды.
Взрослые
Тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию | по 500 мг 2 раза в сутки |
Болезнь Лайма у взрослых и детей старше 12 лет | по 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней |
Ступенчатая терапия
Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и клинического состояния пациента.
Пневмония
Зинацеф® в дозе 1.5 г 2-3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48-72 часов, а затем - Зиннат® в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Зинацеф® в дозе 750 мг 2-3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48-72 часов, а затем - Зиннат® в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Дети
Таблетки Зиннат® нельзя разламывать , поэтому детям до 18 лет рекомендуется применять препарат в форме суспензии или таблеток 125 мг или 250 мг (исключение – лечение болезни Лайма у детей старше 12 лет).
Почечная недостаточность
Цефуроксим выводится преимущественно почками. У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется снижение дозы для коррекции экскреции.
Клиренс креатинина | T1/2 (часы) | Рекомендованная доза |
≥30 мл/мин | 1.4 - 2.4 | Корректирования дозы не требуется (стандартная доза 125 - 500 мг дважды в день) |
10-29 мл/мин | 4.6 | Стандартная индивидуальная доза каждые 24 часа |
<10 мл/мин | 16.8 | Стандартная индивидуальная доза каждые 48 часов |
Во время процедуры гемодиализа | 2 – 4 | Дополнительная однократная индивидуальная в конце процедуры диализа |
Побочные действия
Побочные реакции на цефуроксим обычно преходящи и имеют легкое течение.
Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто(≥1/100 - <1/10), нечасто (≥1/1 000 - <1/100), редко (≥1/10 000 - <1/1 000), очень редко(<1/10 000, включая отдельные случаи), неизвестно (частота не может быть оценена).
Часто
- усиленный рост устойчивых микроорганизмов рода Candida
- эозинофилия
- головная боль, головокружение
- желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, тошноту, боль
в области живота
- временное повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ЛДГ),
Нечасто
- положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда резко выраженная)
- кожная сыпь
- рвота
Редко
- крапивница, зуд
- псевдомембранозный колит
Очень редко
- гемолитическая анемия
- лихорадка лекарственной этиологии, сывороточная болезнь, анафилаксия
- желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит
- полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (экзантематозный некролиз)
Противопоказания
- повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов,
пенициллинам и карбапенам или к любому компоненту препарата
- детский и подростковый возраст до 18 лет (исключение – лечение болезни Лайма у детей старше 12 лет)
С осторожностью:
- первый триместр беременности
Лекарственные взаимодействия
Препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, могут уменьшить биодоступность препарата Зиннат® и сводить к минимуму эффект ускорения абсорбции после приема пищи .
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат® может влиять на кишечную флору, тем самым приводя к снижению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
Поскольку при проведении ферроцианидного теста может отмечаться ложноположительный результат, для определения уровня глюкозы в крови пациентов, получающих терапию цефуроксимом натрия, рекомендуется использовать глюкозооксидазную или гексокиназную методику. Зиннат® не влияет на результаты щелочно-пикратного метода определения уровня креатинина.
Одновременное введение с пробеницидом приводит к увеличению AUC препарат Зиннат® на 50 %.
Особые указания
Препарат Зиннат® назначают с особой осторожностью пациентам, в анамнезе которых имеются сведения об аллергических реакциях на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики с повышенной чувствительностью к антибиотикам пецициллинового ряда и другим бета-лактамазам в анамнезе.
Как и в случае с другими антибиотиками, при длительном лечении прерпаратом возможен усиленный рост устойчивых микроорганизмов (Candida, Enterococci, Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
При появлении диареи на фоне применения антибиотиков, в том числе препарата Зиннат®, следует иметь в виду возможность развития псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьировать от незначительной до жизнеугрожающей. Таким образом, важно рассмотреть возможность наличия данной патологии у пациентов с диареей, возникшей на фоне лечения или после прекращения терапии. При наличии у пациента длительной или выраженной диареи или при наличии абдоминальных спазмов, лечение должно быть прекращено немедленно и пациент должен быть направлен на дальнейшее исследование.
При лечении препаратом Зиннат® болезни Лайма иногда отмечается реакция Яриша-Герсгеймера. Эта реакция является прямым следствием бактерицидного действия Зинната® на возбудителя заболевания – спирохету Borrelia burgdorferi - и является частым и обычно самопроизвольно проходящим последствием лечения. Необходимо объяснить пациентам, что это обычное следствие антибиотикотерапии при болезни Лайма, не требующее специальной терапии.При ступенчатой терапии время переключения на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. При отсутствии клинического улучшения на протяжении 72 ч парентеральную терапию следует продолжить.Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата Зинацеф в случае его назначения.
Беременность и период лактации
Применение во II и III триместрах беременности, а так же в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация
Цефуроксим проникает в грудное молоко, в связи с чем применение препарата при кормлении должно рассматриваться с осторожностью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Поскольку при приеме препарата Зиннат® могут возникать случаи головокружения, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими механизмами
Передозировка
Симптомы: нарушение со стороны ЦНС, которые проявляются возбуждением, судорогами.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Зиннат® выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг.
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
